por Detec7 Agencia de Detectives Privados | Jul 18, 2018 | Noticias
Deniegan 250.000 euros de un seguro de Vida por no avisar de una enfermedad previa
El Tribunal Supremo ha denegado a un vigués 250.000 euros de su seguro de Vida porque antes de suscribir la póliza, no avisó a su aseguradora de Bilbao, de que padecía una enfermedad mental por la cual ya sabía que lo iban a declarar inválido, según informa La Voz de Galicia.
El asegurado llevó a juicio a la compañía para reclamarle la indemnización después de que la Seguridad Social le reconociese una invalidez absoluta por enfermedad mental, pero esta, sospechando que podía haber algún tipo de “amaño” en la contratación realizó una investigación con un detective privado y constató que el cliente retrasó a propósito su cita con el tribunal médico que le iba a declarar la incapacidad para ganar tiempo para contratar antes un seguro de Vida que cubriese esa contingencia.
El Supremo concluye que cuando él cliente contrató el seguro faltó el elemento de azar, pues conocía previamente que padecía la enfermedad.
https://www.grupoaseguranza.com/noticias-de-seguros/deniegan-250-000-seguro-vida-no-avisar-compania-enfermedad
por Detec7 Agencia de Detectives Privados | Feb 16, 2017 | Noticias
Presentaron documentos con firmas de facultativos calcadas, números de la seguridad social que eran iguales para dos asegurados diferentes o informes copiados literalmente, de hasta un total de 25 hospitales y centros médicos dependientes del Servicio Andaluz de Salud.
El presunto organizador de la trama, un ex agente comercial de una de las compañías estafadas, no sólo se benefició de las indemnizaciones obtenidas de manera ilícita a nivel personal, su esposa y otros familiares figuraban como declarantes en hasta 64 partes de siniestros.
15-febrero-2017.- Agentes de la Policía Nacional han desmantelado una organización criminal que estafó de manera masiva a compañías aseguradoras a través de la simulación de siniestros para obtener indemnizaciones por incapacidad temporal. Presentaron informes médicos presuntamente falsificados de 25 hospitales y centros médicos del Servicio Andaluz de Salud. Los partes estaban manipulados con firmas de facultativos calcadas, números de la seguridad social que eran iguales para dos asegurados diferentes o informes copiados literalmente. El supuesto organizador de la trama, un ex agente comercial de una de las aseguradoras, se benefició no sólo a nivel personal, sino también a nivel familiar, siendo su esposa y otros familiares los que declararon en diferentes partes. En total simularon la existencia de 330 accidentes y han sido detenidas 144 personas -principalmente en la provincia de Cádiz (140), pero también en Granada (1), Alicante (1), Mallorca (1) y Sevilla (1)- en una operación desarrollada en tres fases.
Hasta 6 aseguradoras afectadas
Las investigaciones se iniciaron el pasado el mes de julio de 2013 cuando los agentes recibieron la denuncia de un gabinete pericial por delitos de estafa y falsedad documental llevados a cabo a través del fraude a compañías aseguradoras. Una serie de personas habrían contratado una póliza con el fin de percibir indemnizaciones por incapacidad temporal. Simulaban la intervención en centros hospitalarios, presentando informes médicos falsificados ante el seguro contratado.
En tres años de investigaciones los policías han podido corroborar los hechos denunciados cotejando los partes facultativos presentados por los contratantes. Todo ello les ha llevado a descubrir que han sido hasta seis las compañías aseguradoras que se han visto perjudicadas por una trama que simuló 330 siniestros al amparo de partes facultativos falsificados en hasta 25 hospitales y centros sanitaros del Servicio Andaluz de Salud.
Convirtió su actividad laboral en una compleja estrategia delictiva
Las pesquisas se centraron en uno de los agentes comerciales de una de las empresas defraudadas que trabajó para la compañía desde el año 2005 hasta el 2013. Los investigadores detectaron que los siniestros relacionados con esta persona presentaban informes médicos manipulados con firmas de facultativos calcadas, números de la seguridad social que eran iguales para dos asegurados diferentes o informes copiados literalmente.
El presunto organizador de la trama no sólo se benefició a nivel personal, sino que también lo hicieron personas allegadas a él, como su esposa u otros individuos de su núcleo familiar más próximo. Todos ellos figuran como declarantes de varios siniestros simulados, así como beneficiarios de las indemnizaciones. Este grupo de personas ligadas al supuesto cabecilla de la organización aportaron documentación falsificada en un total de 64.
Las tres fases en las que se ha llevado a cabo el trabajo policial se han saldado con la detención del máximo responsable de la misma, cuyo domicilio estaba situado en El Puerto de Santa María (Cádiz). Aprovechó sus conocimientos por la estructura comercial en la que trabajaba para convertir su actividad laboral en una compleja estrategia delictiva. Además han sido detenidas otras 143 personas e investigadas otras siete más.
Todas sus estafas llegaron a ocasionar un perjuicio de hasta 1.500.000 de euros a las compañías defraudadas.
La operación se ha llevado a cabo por el Grupo I de Delincuencia Económica de la Brigada Provincial de Policía Judicial de Barcelona, el Grupo de Delincuencia Económica de la brigada Provincial de Policía Judicial de Cádiz y los Grupos de UDEV de las comisarías de La Línea de la Concepción, de Jerez de la Frontera y de El Puerto de Santa María.
por Detec7 Agencia de Detectives Privados | Nov 17, 2016 | Noticias
El detective que contrató la compañía descubrió que se conocían entre ellos y que había cosas que no cuadraban
La Audiencia de Girona deberá decidir si tres hombres -dos de ellos, hermanos- se compincharon para simular un accidente de tráfico en Girona con el objetivo de estafar la aseguradora y cobrar indemnización.
Se enfrentan a 4 años de prisión, a una multa de 3.600 euros y a tener que pagar 7.750 más a la compañía. Según consta en el certificado amistoso que signaron, el sinistro tuvo lugar en el cruce del Parc Migdia en enero de 2012. Uno de los acusados conducía un coche y chocó contra los otros dos, que iban en moto.
La compañía contrató a un detective privado, que meses después descubrió que los procesados se conocían entre ellos y que había cosas del accidente que no cuadraban. En el juicio los acusados han negado los cargos. El conductor del coche ha explicado que no reparó los daños en un taller sino en casa de un amigo que tenía conocimientos de mecánica.
ACN, Girona
https://www.lavanguardia.com/local/girona/20161116/411917161160/simulan-accidente-girona-estafar-aseguradora.html
por Detec7 Agencia de Detectives Privados | Feb 26, 2016 | Noticias
Siete de cada cien partes por siniestro que se presentan son un fraude a las aseguradoras
Hay mucho rufián que se sirve de las compañías de seguros para engordar sus bolsillos. Que simulan un dolor insoportable en la cadera, la inundación de su cocina o un resbalón en el súper para sacarle partida a una póliza, a dos o a cuatro. Cualquier cosa asegurada -su cuerpo, su coche o su casa- les sirve para poner en marcha un engaño del que cada vez menos veces salen airosos porque las compañías se han blindado contra los estafadores después de un lustro con pérdidas superiores a los mil millones anuales. Ahora cuentan con detectives privados y peritos que no pasan ni una. A la mínima sospecha, investigan. Del resultado de su trabajo se extrae que de cada cien siniestros, siete son intentos de estafa. Para que vean: En la provincia se produjeron el año pasado más de 3.500 fraudes.
Hay quien hizo de la estafa a las aseguradoras una profesión. Como aquella familia de Narón que hace cinco años fue llevada al banquillo de la Audiencia Provincial después de ser atropellados diez veces en menos de un año. Simulaban accidentes entre ellos, con amigos o vecinos. ¿Cómo los descubrieron? Gracias al trabajo de un detective privado, que nada más ponerse manos a la obra se encontró con que todas las víctimas de atropello eran amigas entre sí en el Facebook.
Como ese conductor de un asentamiento chabolista de Carballo que dio varios partes de accidente con su coche en el que siempre iban cuatro mujeres en el interior que resultaban lesionadas. O eso decían. Tampoco le salió bien la jugada a un tabernero coruñés al que le iba mal el negocio y decidió levantarlo a costa de cinco compañías de seguros con las que firmó pólizas unos meses antes de plantarle fuego al local. Un perito encontró tres focos de gasolina.
Engaño profesionalizado
Estos casos reales son solo varios ejemplos de lo que se encuentran a menudo las compañías de seguros, acostumbradas a lidiar con intentos de engaño por parte de sus clientes pero sorprendidas por el asombroso aumento del fraude en los últimos años. Y no solo del que cometen particulares. El engaño se ha profesionalizado y el número de tramas organizadas dedicadas a estafar al seguro se ha multiplicado.
Hay tres tipologías de fraude a las compañías de seguro. El ocasional u oportunista es aquel que aprovecha un siniestro para introducir daños preexistentes. Es la práctica más común en España y supone el 57% del total. También es de menor intensidad ya que en la mayoría de estos casos se reclaman importes inferiores a los 600 euros.
El fraude premeditado representa el 42% de los casos y, de media, quien lo perpetra espera obtener una beneficio de 4.500 euros. Por último está el profesional, que aunque se da en solo un 1% del total de los casos, es el que más preocupa a las aseguradoras porque es más difícil de detectar y es el que está experimentando un mayor repunte. El ramo con más intentos de fraude es el de auto, con más de un 67%.
Un perito «cazó» a un tabernero que incendió el local tras firmar cinco pólizas
El ramo que más intentos de engaño concentra es el del automóvil,
con un 67%
ALBERTO MAHÍA
https://www.lavozdegalicia.es/noticia/coruna/2016/02/22/3500-asegurados-provincia-estafaron-companias/0003_201602H22C3991.htm
